针对依赖型人格的心理治疗

  对于有治疗意愿的依赖型人格者来说，相较于其他人格类型者，他们的中辍率更低，也就是说，他们更少在中途离开治疗。

  但凡事的两面性在于，他们虽然脱落的风险率较低，但不脱落本身可能正是问题之所在。因为，如果他们想要克服他们的过度依赖的问题，他们首先要能够信任和依赖治疗师，而当他们开始依赖治疗师，他们在人际关系中因为恐惧分离而对他人的黏附也会转移到和治疗师的关系里。

  于是，他们会“视依赖治疗师为治疗的目的，而非迈向目标的手段”（《动力取向精神医学》p817）。治疗也可能会因此而无法取得其应有的进展，因为既然进步和成长意味着他们将会离开治疗师，那还是不去改变更安全一些。

  治疗原则

  “治疗依赖性病患的首要原则，是切记他们口中说他们想要的，很可能不是他们所需要的。”（p817）因为他们会希望治疗师能够给他们出主意，告诉他们应该去做点什么，从而摆脱他们在现实生活中所遭遇到的困境。但如果治疗师真的给他们出主意了，又会发现，他们往往并不真的会去做，而是继续希望治疗师能够指导他们，帮助他们找到解决的办法。

  他们也会希望治疗师能够认同并支持他们的愿望，这些愿望里往往只有他们渴望得到的东西，但是却回避了他们应该承担的责任，譬如，如果老婆能够多陪陪自己，那他所有的焦虑就会降低了。

  “治疗师必须能坦然地阻挠这些愿望，并促使病患自主地思考与行动。”（p817）治疗师需要向来访者指出他们的困境，如果他们永远将主动权交给别人，那他们虽然避免了面对承担责任所带来的焦虑，但也会陷入失去自主感所带来的焦虑中，而他们的愿望也将很难实现，因为他们并不能控制自己以外的那个人；治疗师也需要鼓励来访者，虽然按照自己的意愿去做一些事情可能会带来焦虑感，但同时也能够带来掌控感和自信心。

  治疗师可以帮助来访者从设定能够行动的小目标开始，也可以帮助他们语言化在独立自主的过程中所引发的各种焦虑不安，让他们理解他们依赖的根源正是这些内心的焦虑和对焦虑的回避，帮助他们看到并不等同于内心世界的外部现实，推动他们自我承担的行动力。

  依赖型人格者也很容易将治疗师过度理想化（Perry, 2001），在他们的心中，治疗师是无所不知的，所以，自然也知道他们的症结之所在，并能够一语中的、直捣黄龙，然后，他们的困扰就不复存在了。

  对于治疗师来说，需要避免与来访者共谋，即满足于被来访者理想化而试图去扮演那个全能的拯救者的角色。治疗师要能够去诠释和面质来访者的这个潜意识的欲望，以及由此来规避他们所要面临的艰难任务，即“与治疗师分离，并找到真实的自我”（p817）。

  治疗时长

  短程的、有时限的心理治疗可能对某些此类来访者有效，当他们在治疗开始时即知道治疗将在十二次、十六次或二十次结束时，可能会迫使他们去面对分离与独立的焦虑。

  但对于有些依赖型的来访者来说，当他们“一想到‘治疗才开始’就要失去治疗师，会产生过于庞大的焦虑”（p818），他们的自我力量往往太过虚弱而分离焦虑又太过强烈，并不适合这种短平快的治疗方式，而需要更长时间的支持性的心理治疗，他们也会“愿意在生活里做一些调整，以回馈治疗师对他们的接纳”（p818）。

  但对于陷入僵局的、不设时限的长程治疗来说，重新设定结束时间可能反而会带来转机，通过逼迫来访者潜藏的焦虑浮出水面。也有些依赖型人格者会成为“终身被治疗者”，只要咨访关系仍然存在，哪怕治疗频率很低（譬如一个月一次、甚至几个月一次），他们都能够维持良好的状态。

  文化和家庭因素

  治疗依赖型的来访者时，也需要考虑文化和家庭的因素。在鼓励依赖和顺从的文化里，独立自主会被视为对家族的不忠和对家长威严的挑衅；父母对孩子的过度照顾和不愿孩子长大，也会让孩子因为总有一个舒适的港湾，而逃避去面对自己作为成人应该承担的责任；而伴侣的需要通过照顾别人来建立关系和证明自己价值的特点，在和依赖型人格者形成配对的同时，也强化了他们的依赖性……

  所以，当依赖型的来访者进入治疗后，一方面，他们的家人可能会在无形中阻碍他们的独立，影响他们的治疗进程；另一方面，当依赖者通过治疗变得更加自主时，他们的家人可能反而会视为一种威胁，此时，可能需要考虑以家庭治疗作为辅助的治疗手段（Perry, 2005）。

  总之，对于依赖型人格者来说，总体的治疗目标是从过度的依赖迈向相对的独立；而对于与之相反的回避型人格者来说，则需要打破人际间的藩篱，从远离人群走向日益亲近！

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